علمي

ما هو ارتجاع المريء؟ – أعراضه وأسبابه وعلاجه

المرض الارتجاع المعدي (جورد: مرض الجزر المعدي المريئي) أو باختصار منعكس المعدة حالة شائعة ينتقل فيها الحمض من المعدة إلى المريء ثم إلى الحلق ، عادةً نتيجة لضعف العضلة العاصرة للمريء السفلية. مثل أعراض ارتجاع المريء حرقة من المعدة أو حرقة من المعدة ويجلب طعمًا غير سار في نهاية الفم. على الرغم من أن هذا المرض قد يكون مصدر إزعاج عرضي للبعض ، إلا أنه يمكن اعتباره مشكلة خطيرة ومدى الحياة للآخرين.

اهده لب  اكتشاف جديد للعلماء للتشخيص المبكر لمرض السكري

غالبًا ما يمكن السيطرة على الارتجاع المعدي من خلال تدابير المساعدة الذاتية والأدوية. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية في بعض الأحيان.

ما هي أعراض ارتجاع المريء؟

الأعراض الرئيسية لمرض الجزر المعدي المريئي هي حرقة المعدة والارتجاع الحمضي.

الحموضة المعوية هي إحساس غير مريح بالحرقان في منطقة الصدر والذي عادة ما يشعر به أسفل عظم الصدر مباشرة ، لكن بعض الناس يشعرون أيضًا بالحرقة في الحلق.

تزداد هذه الحالة سوءًا عادةً بعد تناول الطعام أو عند الانحناء والاستلقاء.

الارتجاع الحمضي هو عودة الأحماض ومحتويات المعدة الأخرى إلى الحلق والفم ، والتي عادة ما تسبب طعمًا كريهًا وحامضًا في نهاية الفم.

  • التهاب المريء (المريء المصاب والملتهب)
  • رائحة الفم الكريهة
  • انتفاخ والتهاب الحلق
  • أشعر بالمرض
  • صعوبة البلع: قد تشعر أن قطعة من الطعام عالقة في حلقك.
  • ألم عند البلع
  • التهاب الحلق وبحة في الصوت
  • السعال المستمر أو الأزيز الذي قد يتفاقم في الليل.
  • تسوس الأسنان وأمراض اللثة
  • تهيج المسالك الهوائية عند مرضى الربو

ما هي أسباب ارتجاع المعدة؟

يحدث الارتجاع المعدي عادةً بسبب ضعف العضلة العاصرة للمريء.

عادةً ما تفتح هذه الحلقة العضلية للسماح للطعام بدخول المعدة ثم تُغلق لمنع حمض المعدة من التسرب إلى المريء. ومع ذلك ، في الأشخاص الذين يعانون من ارتجاع الحمض ، يرتد الحمض إلى المريء ويسبب حرقة في المعدة وأعراضًا أخرى.

ليس معروفًا بالضبط ما الذي يسبب ضعف الحلقة العضلية هذه ، لكن بعض الأشياء يمكن أن تزيد من خطر حدوثها.

إغلاق الصمام الذي يصل المريء بالمعدة يمنع تسرب حمض المعدة إلى المريء.

من هم أكثر عرضة للإصابة بالارتجاع المعدي؟

العوامل التالية قد تزيد من المخاطر:

  • السمنة: تؤدي زيادة الوزن إلى زيادة الضغط على المعدة وإضعاف عضلات نهاية المريء.
  • استهلاك الكثير من الأطعمة الدهنية: نظرًا لأن المعدة تحتاج إلى مزيد من الوقت لهضم وجبة دسمة من أجل التخلص من الحمض ، فقد يدخل الحمض الزائد الناتج إلى المريء.
  • السجائر أو الكحول أو القهوة أو الشوكولاتة: قد تضعف العضلات في نهاية المريء.
  • الحمل: التغيرات المؤقتة في مستوى الهرمونات وزيادة الضغط على المعدة أثناء الحمل قد تسبب هذا المرض أيضًا.
  • فتق الحجاب الحاجز: يحدث عندما يندفع جزء من المعدة عبر الحجاب الحاجز باتجاه الصدر.
مقارنة بين المعدة السليمة (يسار) وفتق الحجاب الحاجز (يمين).
  • خزل المعدة أو شلل المعدةفي هذه الحالة ، تستغرق المعدة وقتًا أطول لتتخلص من الحمض ، مما يعني أن الحمض الزائد يمكن أن يتسرب إلى المريء.
  • الأدوية: بعض الأدوية يمكن أن تسبب ارتجاع معدي أو تفاقم أعراضه: حاصرات قنوات الكالسيوم (علاج ارتفاع ضغط الدم) النترات (علاج الذبحة الصدرية أو الذبحة القلبية) و أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود (علاج الالتهاب والألم).
  • الوراثة: في بعض الأحيان يتورط العديد من أفراد الأسرة في هذا المرض. تشير نتائج الدراسات إلى أن الجينات تلعب دورًا مهمًا (31٪) في احتمالية الإصابة بهذا المرض.

تشخيص ارتجاع المريء

عادةً ما يقوم الطبيب بتشخيص المرض بناءً على الأعراض وقد يصف دواءً لعلاجه دون الحاجة إلى أي اختبارات.

متى يكون الاختبار ضروريًا للتشخيص؟

عادةً ما يوصون بإجراء الاختبار فقط إذا:

  • الطبيب غير متأكد من أعراض المريض.
  • الأعراض مستمرة أو شديدة أو غير عادية.
  • الأدوية الموصوفة غير قادرة على السيطرة على الأعراض.
  • يوصي الطبيب العام بإجراء عملية جراحية.
  • تشمل أعراض المرض الأكثر خطورة صعوبة البلع أو فقدان الوزن غير المرغوب فيه.

ما الاختبارات الموصوفة لتشخيص الارتجاع المعدي؟

قد يخضع المريض لواحد أو أكثر من الاختبارات التالية:

التنظير الداخلي هو إجراء يتم فيه فحص الجزء الداخلي من الجسم باستخدام منظار داخلي (أنبوب طويل ورفيع ومرن مزود بضوء وكاميرا في نهايته).

يتم إدخال المنظار ببطء في الفم ومؤخرة الحلق. عادة ما يتم تنفيذ الإجراء أثناء الاستيقاظ ، ولكن عادة مع التخدير قبل الجراحة.

تُظهر الصور المأخوذة من المنظار الأضرار المحتملة لسطح المريء بسبب حمض المعدة. على الرغم من أن هذا التعقيد ليس واضحًا بين جميع المصابين.

يستخدم هذا الاختبار لتقييم القدرة على البلع والتحقق من وجود أي انسداد أو خلل في المريء.

أولاً ، يشرب المريض محلول الباريوم ، ثم يتم التقاط صور بالأشعة السينية. الباريوم مادة غير ضارة يكون مرورها عبر الجهاز الهضمي مرئيًا بوضوح في الأشعة السينية.

يجب على المريض ألا يأكل أي شيء لبضع ساعات قبل الاختبار. بعد ذلك ، الأكل والشرب بدون عوائق وينصح المريض بشرب الكثير من السوائل للتخلص من الباريوم.

صور الأشعة السينية المأخوذة بعد شرب الباريوم.

يستخدم قياس الضغط لتقييم وظيفة الحلقة العضلية في نهاية المريء عن طريق قياس الضغط في المريء.

لهذا الغرض ، يتم تمرير أنبوب صغير عبر الأنف ثم توجيهه إلى المريء. يحتوي هذا الأنبوب على مستشعرات ضغط يمكنها اكتشاف الضغط في المريء.

بمساعدة قياس الضغط ، يمكن للأطباء استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للأعراض وتقييم ضرورة الجراحة.

يتم إدخال قسطرة قياس الضغط في المعدة من خلال الأنف.
  • 24 ساعة مراقبة درجة الحموضة

إذا لم يظهر التنظير الداخلي أي أعراض محددة ، فقد يقيسون مستوى الحموضة (pH) في المريء لتأكيد التشخيص.

أنبوب رفيع يحتوي على جهاز استشعار يمر عبر الأنف والمريء يقيس مستويات الحموضة على مدار النهار والليل. عادة ما يتم توصيل هذا الأنبوب بجهاز تسجيل يتم ارتداؤه حول خصر المريض.

في كل مرة يدرك المريض أعراضه ، يضغط على زر الجهاز ويسجل أعراضه في كتاب. بالإضافة إلى ذلك ، لضمان الحصول على نتيجة دقيقة ، يجب أن يأكل المريض كالمعتاد أثناء الاختبار.

في مراقبة مستوى الحموضة على مدار 24 ساعة ، يقوم المريض بالإبلاغ عن حدوث الأعراض عن طريق الضغط على زر في الجهاز وتسجيلها.

قد يوصى أحيانًا بإجراء اختبارات الدم للتحقق من فقر الدم ، والذي يمكن أن يكون علامة على نزيف داخلي.

ماذا تفعل في حالة ارتجاع المعدة؟

يمكن السيطرة على الارتجاع المعدي إلى حد كبير عن طريق إجراء بعض التغييرات في نمط الحياة وتناول الأدوية.

إذا كنت تعاني فقط من أعراض ارتجاع الحمض في بعض الأحيان ، فلن تحتاج بالضرورة إلى زيارة الطبيب ويمكنك استشارة الصيدلي.

متى يجب أن ترى الطبيب؟

إذا كنت قلقًا بشأن حالتك أو إذا كانت لديك الأعراض التالية ، فمن الأفضل استشارة الطبيب:

  • تحدث الأعراض عدة مرات في الأسبوع.
  • لا تساعد الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية.
  • أعراض شديدة مثل القيء المستمر أو القيء الدموي أو فقدان الوزن غير المرغوب فيه.
  • يجدون صعوبة في البلع.

علاج ارتجاع المريء

غالبًا ما يمكن السيطرة على أعراض الارتجاع عن طريق إجراء تغييرات في نمط الحياة أو تناول الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية. قد تكون هناك حاجة إلى الأدوية الموصوفة فقط عند المعاناة من أعراض أكثر شدة ، على الرغم من أن العلاج طويل الأمد قد يكون لا مفر منه إذا استمرت المشكلة.

تشمل بعض الحالات في علاج ارتجاع المعدة ما يلي:

  • تدابير المساعدة الذاتية: تناول وجبات أصغر ولكن متكررة ، وتجنب أي مشروبات أو أطعمة تؤدي إلى تفاقم الأعراض ، ورفع رأس السرير والحفاظ على وزن صحي ، وتجنب الكحول والقهوة والشوكولاتة والطماطم والأطعمة الدهنية أو الحارة.
  • تجنب الملابس الضيقة: قد تؤدي الملابس الضيقة حول البطن إلى تفاقم الأعراض.
  • حافظ على هدوئك: الإجهاد يمكن أن يجعل حرقة المعدة والارتجاع الحمضي أسوأ ، لذلك إذا كنت تشعر بالقلق في كثير من الأحيان ، فإن تعلم تقنيات الاسترخاء يمكن أن يساعدك.
  • الحفاظ على لياقتك: إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، فإن فقدان الوزن سيساعد في تخفيف الأعراض.
  • الإقلاع عن التدخين: يؤدي دخان السجائر إلى تهيج الجهاز الهضمي وتفاقم الأعراض.
  • الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية: يمكنك الحصول على مضاد للحموضة أو الجينات من الصيدلية.
  • أدوية أقوى: مثل مثبطات مضخة البروتون ومناهضات المستقبلات.
طرق الوقاية من مرض الجزر المعدي المريئي.

علاج ارتجاع المعدة بالأدوية

يتم استخدام عدد من الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة في علاج هذا المرض:

الأدوية التي لا تتطلب وصفة طبية

تتوفر العديد من أدوية الحموضة المعوية والارتجاع المعدي المريئي دون وصفة طبية ودون وصفة طبية ، وأهمها:

  • مضادات الحموضة: تحييد آثار حمض المعدة.
  • الجينات: تنتج طبقة واقية للمعدة والمريء من حمض المعدة.
  • مثبطات مضخة البروتون ذات الجرعات المنخفضة ومناهضات مستقبلات H2: تقلل من كمية الحمض التي تنتجها المعدة.

علاج ارتجاع المعدة بالجراحة

تعتبر الجراحة خيارًا علاجيًا إذا:

  • لا تساعد العلاجات المذكورة أعلاه ، فهي غير مناسبة للمريض أو تسبب آثارًا جانبية مزعجة.
  • لا يرغب المريض في تناول الدواء على المدى الطويل.
أنواع الجراحة

الطريقة الرئيسية المستخدمة هي تثنية القاع بالمنظار (تثنية القاع بالمنظار نيسن: LNF). تم تطوير تقنيات بديلة مؤخرًا ، على الرغم من أنها ليست متاحة على نطاق واسع حتى الآن.

  • تثنية القاع بالمنظار: تسمى هذه الجراحة بالمنظار أو ثقب المفتاح. يعني أن يتم ذلك باستخدام أدوات جراحية خاصة تدخل الجلد من خلال شقوق صغيرة. تستخدم هذه الطريقة لشد الحلقة العضلية للمريء السفلي. بعد تنظير البطن ، يدخل معظم المرضى إلى المستشفى بعد يومين أو ثلاثة أيام من العملية ، وستكون فترة النقاهة بين 3 و 6 أسابيع. في الأسابيع الستة الأولى بعد الجراحة ، يجب على المريض تناول الأطعمة اللينة فقط مثل البطاطس المهروسة أو الحساء. قد يعاني البعض من مشاكل في البلع ورياح وانتفاخ بعد هذه الجراحة ، لكنهم سيتحسنون بمرور الوقت.
حالة المعدة قبل وأثناء وبعد جراحة تثنية القاع بالمنظار.

وفقًا لمعاهد الصحة الوطنية الأمريكية ، يبدو أن هذه الأساليب تنطوي على مخاطر أقل ، ولكن لا يُعرف الكثير عن آثارها على المدى الطويل:

  • الحقن بالمنظار للمواد الضخمة: يتم حقن حشو خاص في المنطقة الوسطى من المعدة والمريء لجعلها أضيق.
  • طي المعدة (خياطة المعدة): هو إجراء يتم فيه وضع سلسلة من الغرز أسفل الصمام مباشرة بين المريء والمعدة لعمل طيات لتقليل كمية الارتجاع.
  • التكبير بالمنظار باستخدام غرسات الهيدروجيل: يتم وضع الغرسات المحتوية على مادة هلامية خاصة في جدار الصمام بين المعدة والمريء لجعله أضيق.
إجراء تكبير بالمنظار باستخدام غرسات هيدروجيل لتضييق الصمام المعدي المريئي وتقليل ارتداد المعدة.
  • الاستئصال بالترددات الراديوية: يتم تحريك بالون صغير أسفل المريء ويتم استخدام أقطاب كهربائية متصلة به لتسخين المريء وتضييقه.
نقل طاقة الترددات الراديوية إلى الوصل المعدي المريئي لعلاج الارتجاع المعدي.
  • وضع الشريط المغناطيسي بالمنظار: يتم زرع حلقة من الخرزات المغناطيسية حول الجزء السفلي من المريء لتقويته والمساعدة في الحفاظ على المنطقة مغلقة أثناء البلع.
حلقة من الخرزات المغناطيسية تتحكم في حجم المريء.

المضاعفات الارتجاع المعدي

إذا كنت تعاني من ارتجاع المريء لفترة طويلة ، فقد يؤدي حمض المعدة إلى تلف المريء ويسبب المزيد من المشاكل:

  • قرحة المريء: قد ينزف المريء ويجعل البلع مؤلمًا.
  • ضيق المريء: يمكن أن يجعل البلع صعبًا وقد يتطلب جراحة لتحسينه.
  • مريء باريت: تغييرات في الخلايا المبطنة للمريء السفلي تؤدي أحيانًا إلى الإصابة بسرطان المريء.
  • سرطان المريء: أظهرت الدراسات أن شخصًا واحدًا من كل 10 إلى 20 شخصًا مصابًا بمريء باريت سيصاب بسرطان المريء في غضون 10 إلى 20 عامًا.
تشمل بعض أعراض سرطان المعدة صعوبة البلع ، وفقدان الوزن غير المرغوب فيه ، وعسر الهضم المستمر ، وبحة في الصوت ، والسعال المستمر أو سعال الدم ، والقيء.

الملخص

يحدث مرض الجزر المعدي المريئي عندما تعود محتويات المعدة إلى المريء.

يمكن أن تكون أعراض هذا المرض في أي عمر مزعجة ، وإذا لم يتم السيطرة عليها ، فقد تؤدي إلى تلف طويل الأمد لأجزاء من الجهاز الهضمي. لكن الخبر السار هو أنه يمكن إدارة هذه الأعراض عادةً عن طريق تعديل بعض العادات اليومية.

إذا لم تُحسِّن هذه التغييرات أعراض المريض تمامًا ، يصف الطبيب دواءً لتقليل ارتداد الحمض أو ، في الجراحة ، يقوي ويصلح الحلقة العضلية من المريء إلى المعدة.

الأسئلة الشائعة

لماذا نصاب فجأة بمرض الجزر المعدي المريئي؟

يمكن أن يحدث هذا لعدد من الأسباب التي تسبب زيادة غير طبيعية في الضغط داخل البطن ، بما في ذلك زيادة الوزن أو السمنة ، والإفراط في تناول الطعام بشكل متكرر ، والاستلقاء بعد الأكل بوقت قصير ، أو الإجهاد أو السعال لفترة طويلة ، ورفع الأشياء الثقيلة على المدى الطويل. .

هل مرض الجزر المعدي المريئي خطير؟

على الرغم من أن ألم الصدر غالبًا ما يكون أحد أعراض الارتجاع الحمضي ، إلا أنه إذا أصبح أكثر خطورة (القيء المنتظم والشديد) ، فمن المهم مراجعة الطبيب على الفور. في بعض الأحيان تتطلب أعراض مرض الجزر المعدي المريئي اهتمامًا فوريًا.

ما هو الفرق بين حمض الجزر ومرض الجزر المعدي المريئي؟

الارتجاع الحمضي هو عودة محتويات المعدة إلى المريء. يصاحب الارتجاع الحمضي حرقة في المعدة: إحساس خفيف بالحرقان في منتصف الصدر ، غالبًا بعد تناول الطعام أو عند الاستلقاء. يعد مرض الارتجاع المعدي المريئي شكلًا أكثر خطورة من ارتداد الحمض.

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى